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    【byb.cn 】（來源：廣州日?qǐng)?bào)）作為新發(fā)病率排名第八的惡性腫瘤，淋巴瘤卻是治愈率最高的腫瘤之一，早期霍奇金淋巴瘤的治愈率更是達(dá)到了近九成。而且隨著免疫療法不斷取得新進(jìn)展，未來淋巴瘤患者還能通過新療法和傳統(tǒng)療法的“組合拳”，持續(xù)獲得更好的療效。中山大學(xué)腫瘤防治中心黃慧強(qiáng)教授說，患者不應(yīng)該輕言放棄，更不要自行搜索網(wǎng)絡(luò)信息“自己嚇自己”，要相信專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)判斷。

 

　　黃慧強(qiáng)：中山大學(xué)腫瘤防治中心大內(nèi)科副主任、教授、博導(dǎo)

 

　　分享 不要輕言放棄，自己嚇自己

 

　　“惡性淋巴瘤不論早期、晚期都有潛在治愈的可能，其實(shí)淋巴瘤是當(dāng)下治愈率最高的癌種之一，患者不應(yīng)該輕易放棄。”在中大腫瘤醫(yī)院舉辦的第15屆“世界淋巴瘤宣傳日”活動(dòng)上，黃慧強(qiáng)很有感觸地說。

 

　　在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，不少多年病友都提到了患病后一度被疾病嚇倒的經(jīng)歷。一名女性患者說，剛開始患病時(shí)，自己上網(wǎng)搜索了很多信息，越看越怕，越來越焦慮，覺得自己“沒救了”，想到年幼的孩子和年邁的父母，徹夜哭泣，幾近崩潰。直到后來到了醫(yī)院，找到了專業(yè)的醫(yī)生，才知道根本不是自己想象的那樣，如今徹底治愈以后，最想給病友的忠告是“堅(jiān)決相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，不要自己到網(wǎng)上亂搜索”。

 

　　發(fā)病 它最愛纏上城市青壯年

 

　　據(jù)介紹，惡性淋巴瘤是一類主要起源于身體中的淋巴細(xì)胞，包括淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外組織的惡性腫瘤。傳統(tǒng)上分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在中國(guó)，惡性淋巴瘤居全部腫瘤新發(fā)病率的第八位，居女性腫瘤新發(fā)病率第十位，發(fā)病率約為6～7/10萬。其中霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%，其療效較好。其余約90%的淋巴瘤為非霍奇金淋巴瘤，分類較為復(fù)雜，療效相對(duì)較差。

 

　　淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年患者居多，城市人群多于農(nóng)村，男性多于女性，男女發(fā)病比例約為3:1。占九成以上的非霍奇金淋巴瘤（NHL）是發(fā)病率增長(zhǎng)最迅速的惡性腫瘤之一，其病因和發(fā)病機(jī)理迄今未明，但多認(rèn)為與工業(yè)化環(huán)境、心理壓力、病毒感染、其他疾病治療引起的免疫抑制（如器官移植）、輸血等因素相關(guān)。

 

　　癥狀 發(fā)熱盜汗暴瘦要警惕

 

　　黃慧強(qiáng)介紹，臨床上從局部表現(xiàn)、全身癥狀和結(jié)外病變?nèi)矫婵砂l(fā)現(xiàn)淋巴瘤病癥，其主要表現(xiàn)為無痛性、漸進(jìn)性的淋巴結(jié)腫大。由于淋巴瘤細(xì)胞侵犯部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。局部上，不同部位的淋巴結(jié)腫大可引起相應(yīng)壓迫癥狀：比如，腫大的縱隔淋巴結(jié)，壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征;壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難、紫紺等。全身癥狀有不明原因發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗、皮膚瘙癢等。

 

　　從結(jié)外病變看，淋巴瘤可侵犯全身各組織器官，其中脾臟受累較多見，占1/3;另外還有肝浸潤(rùn)引起肝腫大、肝區(qū)疼痛，胃腸道浸潤(rùn)引起腹痛、腹塊、腸梗阻和出血，肺和胸膜浸潤(rùn)引起咳嗽、胸腔積液，骨骼浸潤(rùn)引起骨痛、病理性骨折，鼻咽部浸潤(rùn)引起鼻塞，神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)引起脊髓壓迫等。

 

　　診斷 取組織進(jìn)行病理診斷

 

　　黃慧強(qiáng)介紹，淋巴瘤發(fā)病部位不一，臨床表現(xiàn)多樣，與其他腫瘤相比診斷更為困難。淋巴瘤確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理診斷，也就是在顯微鏡下尋找惡性細(xì)胞?！搬t(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)再豐富，化驗(yàn)和儀器檢查再先進(jìn)，都不能替代病理確診。即便是曾患淋巴瘤懷疑復(fù)發(fā)，也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷?！?

 

　　為何醫(yī)生會(huì)建議做價(jià)格昂貴的PET/CT？

 

　　據(jù)介紹，PET/CT全身顯像作為近年來診斷的一種新手段，在淋巴瘤診斷、分期和療效監(jiān)測(cè)上有重要價(jià)值，一般優(yōu)于常規(guī)影像學(xué)檢查做出的綜合評(píng)價(jià)。全身PET/CT可能發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT發(fā)現(xiàn)不了的隱藏危險(xiǎn)病灶，醫(yī)生可借此初步判斷病灶是否為腫瘤以及判斷腫瘤的生長(zhǎng)速度。因此除了少部分的淋巴瘤（如生長(zhǎng)緩慢的類型、長(zhǎng)在腦部等），醫(yī)生都會(huì)推薦病人在診斷及治療期間接受規(guī)范的PET/CT檢查，以明確分期和療效，制定針對(duì)性的治療方案。

 

　　治療 免疫療法等前沿技術(shù)有大進(jìn)展

 

　　黃慧強(qiáng)說，霍奇金淋巴瘤按照規(guī)范化療治愈率可以達(dá)到90%以上。非霍奇金淋巴瘤預(yù)后相對(duì)較差，但隨著近年來一系列新藥的發(fā)展，治愈率也有明顯提高。如非霍奇金淋巴瘤中最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，過去長(zhǎng)期無病生存（可視為治愈）的概率約為50%，近年來化療搭配利妥昔單抗注射液等新藥，治愈概率可上升到70%～90%。

 

　　對(duì)于少部分復(fù)發(fā)、常規(guī)化療方案難以治愈，或存在某些危險(xiǎn)因素的病人，在過去普遍認(rèn)為無法得到根治，存活時(shí)間較短，但近20年來隨著自體骨髓移植的技術(shù)在中國(guó)逐漸發(fā)展成熟，這部分病人在經(jīng)過化療及自體干細(xì)胞移植后，一部分同樣有達(dá)到治愈的可能。

 

　　此外，目前免疫治療在淋巴瘤領(lǐng)域也有不少新進(jìn)展。比如還處于臨床試驗(yàn)階段的CAR-T細(xì)胞免疫治療、國(guó)外已上市國(guó)內(nèi)剛獲批的PD-1抑制劑免疫等，這些新療法對(duì)部分患者療效不錯(cuò)，未來將會(huì)成為一線治療方法，為患者帶來更大的獲益。

 

　　目前是要研究如何科學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，把新療法和傳統(tǒng)療法進(jìn)行“組合拳”，以達(dá)到最好的療效?？偟膩碚f，治療惡性淋巴瘤的傳統(tǒng)療法并沒有過時(shí)。

 

　　護(hù)理 家有淋巴瘤患者這么做

 

　　黃慧強(qiáng)介紹，家有淋巴瘤患者，護(hù)理時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

 

　　關(guān)注情緒、記錄數(shù)據(jù)：專家表示，淋巴瘤化療后可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)，如造血功能降低，口腔、胃腸道不適、肝腎功能損傷、毛發(fā)和皮膚的改變等，患者保持良好的心態(tài)和愉快的心情特別重要。家有淋巴瘤化療患者，護(hù)理者要特別注意耐心傾聽，及時(shí)了解患者的心情，通過交談分散患者的注意力;還要幫助患者把不良反應(yīng)，如一天嘔吐多少次、腹瀉多少次、血象怎么樣等記錄下來。這些原始數(shù)據(jù)，可在下一次入院或需要咨詢的時(shí)候提供給醫(yī)護(hù)人員，從而得到最好的幫助。

 

　　家居整潔：平時(shí)要保持家中環(huán)境整潔，垃圾桶要加蓋，垃圾當(dāng)天丟棄;房間通風(fēng)，白細(xì)胞低時(shí)可用紫外線消毒或醋熏蒸，按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，尤其關(guān)注白細(xì)胞水平是否提示感染。同時(shí)，盡量讓患者少去人多的公共場(chǎng)所，外出時(shí)可戴上口罩。

 

　　飲食清淡：如果患者貧血，飲食要注意高營(yíng)養(yǎng)、易消化，可選用雞蛋、精肉、魚蝦、豆腐、蔬菜等食材合理烹調(diào)，適量食用，不可過于油膩、過于辛辣。主食要粗糧細(xì)糧合理搭配。感染發(fā)熱、出血患者，要少吃發(fā)性菜肴如羊肉、豬肉、雞肉和海鮮;心慌、頭暈、頭昏時(shí)要少活動(dòng)，及時(shí)輸血，不可硬撐，輸血間隔時(shí)間不要隨意延長(zhǎng)。

 

　　注意觀察、及時(shí)就診：若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱超過38攝氏度、發(fā)冷、咳嗽、流鼻涕、喉嚨疼、小便有燒灼感、每天排稀便3次以上等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行服用藥物。